共识背景与目标

• 高血压是全球心血管疾病首要危险因素，准确血压测量是有效管理血压的基础
• 聚焦诊室血压测量，平衡研究级测量严谨性与临床实操实用性，推动简化标准化测量方案广泛应用

标准化诊室血压测量实施要求

设施与设备

• 优先推荐经临床验证的上臂式自动电子血压计，可减少人为误差、降低人员培训要求，测量数据与大型临床试验一致
• 儿童、孕妇、臂围＞42cm人群需使用对应人群专属验证的设备

测量人员要求

• 由经过相关培训的医护人员操作，建议定期复训、系统认证以保证操作熟练度

患者准备

• 测量前需休息3-5分钟，可根据患者个体情况调整休息时长
• 若患者测量前摄入咖啡因等影响血压的物质，可考虑延后测量

测量操作规范

• 至少测量2次，取读数平均值，支持设备自动平均计算
• 推荐裸臂测量，不建议隔衣物测量
• 无人值守测量可减少干扰，暂未做强制要求

标准化测量的临床价值

• 现有高血压风险研究、降压治疗临床试验均基于标准化诊室血压测量数据，非标准化测量无法与之匹配
• 非标准化测量数值准确性差、波动大，易导致高血压误诊、漏诊，出现过度治疗或治疗不足，无统一换算方法可校正
• 美国数据显示非标准化测量可导致约1/5成人高血压诊断或控制状态被误分类

诊室外血压测量的定位

• 动态血压监测、家庭血压监测可辅助诊断白大衣高血压、隐匿性高血压
• 目前无大型临床试验支持以诊室外血压作为降压目标参考，仅作为标准化诊室血压测量的补充手段

推广实施的障碍

• 医护人员对非标准化测量的误差及危害认知不足
• 患者对标准化测量的重要性不了解
• 部分地区缺乏稳定供电、多尺寸袖带等设备支持
• 人员培训体系不完善，缺乏统一培训、认证流程
• 诊所空间不足、诊疗流程时间分配不足，缺乏适合测量的环境
• 缺乏针对血压测量操作的质量监管、考核要求

落地实施解决方案

实操原则

• 方案需贴合临床流程，聚焦易导致大幅误差的核心环节，避免过度严格的非必要要求

相关方职责

• 患者：主动了解标准化测量的意义，就诊前做好相关准备，主动要求规范测量
• 医护人员：完成标准化测量培训及定期复训、认证，向患者普及相关知识，优化科室测量流程
• 医疗机构：配备经验证的血压计及多尺寸袖带，设置合适测量空间，优化诊疗流程预留测量时间，建立人员培训、考核机制
• 政府及付费方：出台政策鼓励、要求标准化测量落地，开展公众科普，推行价值导向的付费模式
• 设备厂商：生产适配不同人群的高性价比设备，支持独立验证研究
• 专业学会：推广标准化测量理念，面向公众及医护人员开展科普教育

可行性验证

• 高收入国家已有多个项目验证标准化测量可在基层落地，优化流程后不会明显增加操作耗时，得到医护人员认可
• 中低收入地区可通过HEARTS等项目推动简易标准化方案、验证设备落地

行动倡议

• 呼吁医护、医疗机构、监管部门、厂商、学会多方协作，推动标准化诊室血压测量成为临床常规操作，改善血压控制水平